亚博体彩 血液循环障碍_基础医学_医学与健康_专业信息

日期:2021-02-10 09:19:37 浏览量: 133

栓塞病(栓塞症)讲义栓塞病是临床实践中经常遇到的疾病,其中血栓栓塞和动脉粥样硬化,高脂血症血液循环衰竭,糖尿病,系统性红斑狼疮,肝肾疾病,手术,产后一些恶性肿瘤密切相关。根据最近的报道,在肿瘤患者中血栓栓塞的发生率高于普通人群。临床发病率约为15%,尸检发生率较高。一些患有恶性肿瘤的患者不是因为肿瘤而直接死亡yabo娱乐 ,而是死于继发性血栓栓塞,尤其是肺栓塞。在老年人的死亡原因中,血栓栓塞性心血管和脑血管疾病已占第一位。随着我国人口老龄化的到来,医疗水平的提高和医疗保健意识的增强,对栓塞的认识对我们具有重要意义。一。栓塞(栓塞)概念在循环血液中发生不溶于血液的异常物质的发生过程,以及通过血流阻塞血管的过程称为栓塞。阻塞血管的异常物质称为栓子。强调位置-在血液循环和栓塞中主要发生在动脉系统中。结果,血管必须被阻塞,栓塞特性不溶于血液。栓塞=栓塞+阻塞。哪些异常物质可以进入血液并在血液中不溶并变成栓子?二。栓子类型1。固体栓子:血栓性栓子,羊膜栓子,肿瘤栓子,细菌栓子,寄生栓子等。2.气态栓子:氮气,空气等。

3。液体栓子:脂肪栓子。超过99%的栓塞是血栓栓塞(thromboembolism),即由血栓栓塞引起的栓塞。血栓软化并脱落后,它会沿着血液流动并变成栓子。从这个概念知道,栓子将随着血液中的血液流动。不同部位的栓子如何在血液中流动,在哪里被堵塞?换句话说,栓塞如何进行?三。除极少数情况外,栓塞的途径通常与血流方向一致。首先使用图表来解释大循环和小循环。循环良好:动脉血从左心室注入主动脉,然后沿各个动脉分支,到达身体各个部位的毛细血管,完成组织中物质和气体的交换,动脉血变成静脉血,静脉血流到各个层面。静脉最终通过上,下腔静脉和冠状窦回右心房。小循环:从右心室泵送的静脉血通过肺动脉及其分支到达肺泡毛细血管进行气体交换,将静脉血转变为动脉血,通过各种水平的肺静脉,最后通过左心房进入上,下肺静脉。结合图介绍以下方法:解释方法后,编写规则。 1.右心和腔静脉系统的栓塞:肺栓塞(躯干肺动脉及其分支)。当栓子从腔静脉到达右心室时,路径变得越来越宽。就像从一条小巷进入街道一样,它不会阻塞。一旦血管进入肺动脉,路径1随着动脉分支逐渐变窄,因此会阻塞肺动脉及其分支。有时会引起梗塞。 [梗塞(梗塞):由于动脉血流的中断,不能建立侧支循环,引起局部组织缺血,缺氧和坏死。

]当然,较小的脂肪栓子或气体栓子可以压缩和变形,还可以穿过肺泡毛细血管,到达肺静脉,然后到达整个身体。 2.肺静脉,左心和动脉系统栓塞:体动脉栓塞。栓塞的路径随着动脉分支变窄,因此会阻塞肺动脉及其分支。栓子容易进入与主干成锐角分支的大血管。 3.门静脉系统的血栓形成:为什么肝内门静脉分支栓塞不进入腔静脉?因为门静脉在肝脏中逐渐分支,所以它分裂得越多,越细,最后进入肝窦。因为栓子的直径通常比毛细管大,所以栓子通常很难穿过肝正弦曲线的特殊毛细管。 4.逆行栓塞:由于胸部和腹部的压力(例如咳嗽,呕吐),下腔静脉的栓塞突然增加,并且可逆的血流方向在下腔静脉的分支中栓塞。 5.交叉栓塞:在房/室间隔缺损的患者中,心腔中的栓塞可以从高压侧进入另一个心腔,然后与动脉栓塞。右心室压力增高,右心血栓→心室不足→左心室→体动脉栓塞是常见的。规律性:静脉从右心脏流向肺,左心脏动脉流向全身,门静脉系统流向肝脏。不要忘记逆行道。栓塞,根据公式亚博电子竞技 ,右肺心应成静脉,大脑中动脉应为交叉栓塞。现在,栓子的操作路径已经完成,各种类型的栓子会沿着相应的路径移动并阻塞相应的血管对身体产生什么影响?四。血栓栓塞(thromboembolism)的类型及其对人体的影响根据发生的部位,分为肺栓塞和全身动脉栓塞。

肺栓塞是最常见的(一)肺血栓栓塞症(PTE))。案例:50岁的男性因意外骑自行车摔倒,右小腿肿胀疼痛。他被诊断为右小腿胫骨和腓骨骨折,靴形。固定好石膏后,他回家休息休息。之后,小腿的肿胀和疼痛没有得到明显缓解。受伤后2周,右下肢的肿胀和疼痛明显增加。去医院复查。去除原始的灰泥并重新固定绷带,但肿胀继续发展至大腿。由于难以忍受的膨胀和疼痛,急诊科没有得到明确的诊断。经过四天的观察,当我坐起来吃饭时,我突然大喊大叫,心跳立即停止,营救无效。尸检发现:下肢充血,胫腓骨骨折,股静脉血栓形成,左右肺动脉干血栓跨越栓塞。请考虑:1.该患者下肢和肺部的血栓来自何处? 22.患者突然死亡的原因是什么?什么是肺栓塞? 1.概念:指由肺动脉或其分支的血栓阻塞引起的循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理症状。它是静脉血栓形成的重要并发症,是猝死的常见且重要原因。过去,由于对这种疾病缺乏足够的了解,因此被误诊。有很多漏诊的诊断,常常给人以罕见疾病的印象。实际上,肺栓塞并不是一种罕见的疾病。据估计,美国每年约有70万患者,其中20-30%的治疗不当。死亡是第三大死因,仅次于肿瘤和冠心病。

我国没有确切的数据,但是自1970年代以来,趋势一直在增加。从1997年到1999年,仅2年时间,就有22家医院治疗了297例肺栓塞患者。我们必须对肺栓塞给予足够的重视。 2.栓子的来源和栓塞的部位(1)栓子的来源:其中约90%来自下肢的深静脉,尤其是国家静脉,股静脉和静脉,偶而来自骨盆血栓脱落:与静脉压力的急剧增加或血流量的突然增加有关,例如:强迫排便,长期卧床休息后的突然活动等。这种情况下形成的血栓位于下肢深静脉,有些人卧床休息两周后起身运动(进食),这种情况符合这种情况银河国际 ,因此应予以考虑。人们认为,创伤后受伤的组织会释放出损害肺动脉和心内膜的物质,直接形成血栓,血栓的脱落也会引起肺栓塞,患者也因此受到了创伤,这一事实或也可以考虑。 (2)栓塞部位:肺动脉及其分支3。影响栓塞的大小和数量,阻塞的血管数量,血管阻塞的速度,栓塞的位置以及心脏和肺的基础状况。栓子小至几毫米,大至几厘米(1)小栓子:肺动脉小分支的栓塞,在肺下叶更常见。栓子小而少:栓塞前无肺充血:影响很小,为什么呢?(肺动脉和支气管动脉之间有大量的吻合分支,支气管动脉的血流可以通过吻合分支在该区域提供肺组织,从而可以避免梗塞)。

肺充血:局部梗塞。为什么? (由于肺部严重充血,肺静脉压力增加,支气管动脉的血液供应阻力增加。血液无法通过吻合口供应栓子部位,血液循环无法维持正常生存许多:肺动脉分支中广泛的栓塞→突然死亡(心跳和呼吸迅速停止并死亡)。 (2)栓子很大:阻塞在肺主动脉或其大分支中,可能导致猝死。特别长的栓子阻塞左右肺动脉,形成跨度栓塞。患者的尸检结果(3)猝死的机制:目前,主要被认为是由急性右心衰竭和急性呼吸衰竭引起的。)失败:a:主肺动脉或大分支栓塞→肺A反射收缩→肺动脉压力急剧增加→右心室负荷急剧增加b:血栓中大量血小板释放5-HT, TxA等→肺动脉和冠状动脉痉挛,肺动脉痉挛→肺动脉压力急剧增加→右心室负荷急剧增加;心脏冠状动脉痉挛→心肌缺血→心室功能降低。 c:肺栓塞→流入肺的血流减少→流入左心脏的血流减少→冠状动脉血流减少→心肌缺血→心室功能下降。右心室负荷急剧增加上心室功能降低→急性右心衰竭。急性呼吸衰竭的原因:a:血栓中的血小板释放5-HT,TxA等→支气管和肺泡管痉挛→肺不张塌陷→通气/失血平衡b:肺栓塞→进入肺血流量减少→通气/失血量平衡严重通气/失血量平衡→急性呼吸衰竭。

已经涵盖了肺栓塞,请回答开始时提出的问题1。该患者的血栓来自何处?患者具有下肢静脉血栓形成的所有情况:对血管内膜的损害;对下肢静脉血栓形成的影响。缓慢的血液流动;血液凝固增加,因此患者下肢血栓形成。 2.患者突然死亡的原因是什么?下肢血栓形成后,卧床运动,静脉压力急剧增加,静脉血流量突然增加BG真人 ,血栓脱落→血液循环→下腔静脉→右心房→右心室→肺→跨越性栓塞→猝死。我们还应该考虑为什么这个病人不能得到清晰及时的诊断?为什么我不能得到合理的治疗?病情太复杂了吗?这值得考虑。 (二)大循环血栓栓塞:(更大的循环血栓栓塞)1.概念:血栓形成会阻塞大循环的大动脉和小动脉,导致相应器官发生局部动脉栓塞。2.栓塞源和栓塞部位(1)栓子的来源主要是来自左心的血栓,例如二尖瓣狭窄的心房壁血栓,心肌梗塞的壁血栓,克山病的壁血栓,少数是动脉粥样硬化性溃疡和动脉,肿瘤内膜表面的血栓很少。 (2)栓塞部位:下肢,大脑,肾脏,脾脏是常见的。3.梗塞是否与有效侧支循环存在有关的影响:4是:否如果没有梗塞:如果梗塞在脑底被威利斯环栓塞,其圆形动脉连接可以确保该部位的任何阻塞都不会导致脑梗塞,但是当Willis环的远端栓塞时,必然会发生脑梗塞。

脑梗塞表现为头痛,呕吐,失语亚博lol ,运动障碍,意识障碍等。肝脏具有肝动脉和门静脉双重供血。当肝动脉分支栓塞时,门静脉可以供应血液,因此肝动脉分支栓塞很少引起梗塞。在临床上,无症状栓塞在内脏栓塞中更为常见血液循环衰竭,在临床上具有重大意义的栓塞是罕见的,通常涉及脑循环。心肌梗塞后脑梗塞的发生率为2. 9%。怎么形成的? (心肌梗塞→心肌坏死→心内膜损害→壁血栓形成→脱落→主动脉→脑动脉→脑梗塞(中风)。五、其他类型的栓塞(一)羊水栓塞)羊水栓塞被分类为固体栓塞,因为阻塞血管的主要物质是胎粪,头发和其他固体成分,是分娩时的一种罕见疾病,由我的教学和研究部门进行的尸检病例是:一名29岁的女性,胎儿分娩后子宫收缩差,出血不止,血液不凝结,感到头晕,胸闷,抢救无效,死亡。尸检结果是羊水栓塞。为什么死亡?羊膜破裂,子宫收缩,尤其是胎盘时如果羊水过低,则羊水可能会被压入子宫壁破裂的窦内并沿着血液压入肺部,一小部分羊水会穿过肺帽从而导致大多数器官中的小血管栓塞。此外,它还会引起DIC,过敏性休克等。这些因素很常见。该效果可能导致患者突然死亡。联系人:对母亲而言,这并不容易。怀孕的九个月已经非常艰辛,在分娩过程中必须经受生死考验。

(二)肿瘤细胞栓塞(肿瘤细胞栓塞)肿瘤细胞通过静脉→肺→全身进入血液,引起肿瘤转移(三)致病性微生物栓塞和寄生虫栓塞(感染剂栓塞)在亚急性心内膜炎中更为常见,在细菌性心内膜炎中,包含大量细菌的心脏瓣膜上形成的肿瘤会脱落,随血液流动,栓塞并引起感染扩散,此外,进入血液的细菌也会引起败血症,菌血症和败血症症状:寄生虫卵(如血吸虫卵等)也可用作栓子引起栓塞(四)气体栓塞(四)气体栓塞)1.大量空气迅速进入血液循环,通常进入血液的空气迅速达到100毫升,当大量空气进入右心脏的血液循环时,可能会突然死亡,由于心跳,搅拌空气,心脏腔内的血液。泡沫液体是可压缩的,并且在心脏收缩时不会排出。它会阻塞肺动脉口并导致猝死。从分娩或流产中可以看出,当子宫强烈收缩时,空气会挤入破裂的子宫壁窦内,进行头颈手术,胸壁和肺部外伤会破坏静脉,无法正确插管静脉。因此在临床上,静脉5在插管时,必须严格遵守操作程序。 2.溶解在血液中的气体迅速解离,当由于人体环境的变化而使压力急剧下降时,可以看到沉箱,例如:潜水员迅速升至水面,飞行员在快速升空时断开后,溶解的氧气,二氧化碳,氮气和其他气体迅速分解,其中的氮气气泡缓慢溶解,在血管中形成气体栓塞,对骨骼肌,关节和韧带的影响最明显,引起疼痛在上述部分,即沉箱中,严重时还会影响心脏,大脑,肺,肠等,甚至危及生命。

(五)液体栓塞-脂肪栓塞(脂肪栓塞)由脂肪组织进入血液引起的栓塞,由液体栓塞引起的栓塞在含有黄色骨髓的长骨或严重挫伤脂肪组织中更为常见。脂肪肝受到严重挤压和撞击,还会发生烧伤,酗酒和慢性胰腺炎,栓塞<20um,可穿过肺泡壁毛细血管和肺静脉→左心→全身性栓塞> 20um,肺栓塞。栓塞的概念与动物实验相结合,栓塞的类型包括脂肪栓塞,栓塞途径,右心静脉至肺部,栓塞部位尸检和冰冻切片等,证实了肺小血管和毛细血管中广泛的栓塞,导致机体死亡,如果栓塞很小而很少栓塞局部组织或器官,同时又缺乏有效的侧枝循环,则可能会导致梗塞。下一节课。 6